Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus)

Одной из наиболее частых причин болей переднего отдела стопы является артроз первого плюснефалангового сустава. В норме до 90% веса тела приходится на большой палец стопы в финальной толчковой фазе шага. По мере прогрессирования артрозного процесса движения в этом суставе становятся все более и более ограниченными, что вызывает трудности и боль при ходьбе.

Данная патология, как правило, возникает у взрослых старше 30. Она может стать результатом старой травмы хряща или повышенной нагрузки на сустав. Другими причинами могут быть нарушения обмена веществ костной ткани, а также воспалительные процессы. Однако обнаружить точную причину деградации суставного хряща в 1 плюснефаланговом суставе (как и других суставах), как правило, не возможно.

  • Тугоподвижность большого пальца стопы, невозможность его сгибания/разгибания
  • Увеличение сустава в размерах
  • Воспаление вокруг сустава
  • Боль в суставе при нагрузке, особенно в толчковой фазе шага

Боль при движении большого пальца вверх/вниз является ранним признаком артроза. Для подтверждения диагноза делают рентгеновские снимки стопы.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты позволяют временно облегчить страдания больного. С этой же целью применяются блокады с кортикостероидами. Ношение специальной обуви, ортопедических стелек и различных фиксирующих шин приводит к ограничению движений в суставе, в результате чего уменьшаются боли. При значительном разрушении хряща и неэффективности консервативного лечения возможно хирургическое решение проблемы.

Резекция экзостозов (Cheilectomy)

Этот метод рекомендуется при легкой или средней степени разрушения хряща. Костные шпоры, а также часть суставных поверхностей удаляются и сглаживаются, что увеличивает объем движений.

Артродез

Такой тип вмешательства долгое время является золотым стандартом лечения при далеко зашедших стадиях заболевания с выраженным разрушением суставного хряща. Это жесткая фиксация проксимальной фаланги к первой плюсневой кости, делающая невозможными какие-либо движения, но позволяющая избавить от боли даже в самых тяжелых случаях.

Суставные поверхности резецируются и палец фиксируется в положении тыльного сгибания в 20 градусов пластиной или винтами. Такое положение позволяет использовать обычную обувь и не испытывать трудностей при ходьбе в послеоперационном периоде.

Руководство "Что вам лучше узнать, прежде чем удалять косточку на ноге"

Ответы на 10 самых частых вопросов моих пациентов

Получить руководство

Отзывы пациентов

Ура! Довольна неописуемо!

Вкратце моя история. Диагноз Hallux Valgus. Давно уже хотела исправить ситуацию с ногами, но никак не могла найти время. Не хотелось на месяц-два выпадать из жизни с гипсом-костылями. Нашла на одном форуме информацию, что к больнице РАН делают такую...

Читать дальше