Реабилитация

Операция позади и «косточки» больше нет — это значит, что наступает время реабилитации. Этот этап включает обучение правильной походке с перекатом через первый палец, уменьшение боли и отеков, постепенное увеличение нагрузки. Период ведения пациента — от первой недели после операции до 8 недель.

Составление индивидуального плана реабилитации

Что включает в себя послеоперационное ведение пациента:

• перевязки, снятие швов;
• разработку большого пальца стопы, увеличение объема движений;
• рекомендации по ношению ботинка Барука, обучение ходьбы в ней;
• тейпирование большого пальца и всех прооперированных, при необходимости;
• удаление спиц, скоб;
• подбор компрессионного трикотажа для уменьшения отека;
• прессотерапию и ручной лимфодренажный массаж для уменьшения отека;
• очные занятия в клинике с реабилитологом, если есть сложность в самостоятельных занятиях дома под онлайн контролем;
• оценку состояния металлоконструкций и контроль состояния стопы по РГ;
• обучение правильной ходьбе с перекатом;
• еженедельный контроль состояния стопы.

Составление индивидуального плана лечения с учетом всех медицинских преимуществ реабилитации позволяет минимизировать риск осложнений.

• кинезиотейпирование среднего отдела стопы для поддержки, стабилизации и уменьшения болевого синдрома;
• выполнение ортеза/фиксатора из легкого пластика вместо гипса;
• разработка суставов, подбор индивидуального плана упражнений;
• работа с отеком: подбор трикотажа, аппаратный массаж и обучение самомассажу;
• контроль состояния стопы, назначение РГ контроля.

Главные задачи реабилитации — это восстановление достаточного объёма движений в суставе, чтобы качество жизни человека не ухудшилось и он мог жить обычной жизнью без ограничений.

На всех этапах восстановления после операции важно взаимодействие реабилитолога и пациента, но стоит обратить внимание, что ключевую роль в этом процессе играет сам пациент, степень его ответственности перед собой и стремление к хорошему результату.

• изготовление ортеза для фиксации голеностопного сустава;
• борьба с отеком: подбор компрессионного трикотажа, аппаратный массаж и обучение самомассажу;
• кинезиотейпирование для поддержки и стабилизации голеностопного сустава, уменьшения болевого синдрома и улучшения кровообращения;
• разработка объема движений в голеностопном суставе, подбор персонального плана реабилитации и комплекса индивидуальных упражнений;
• контроль состояния стопы, назначение РГ контроля.

Результат реабилитации зависит не только от объема операции и комплекса упражнений, но и от индивидуальных особенностей организма. В медицине существует негласное правило операции, где 50% — это опыт и талант хирурга, 49% — это реабилитация после операции и 1% — это удача. Любая операция, как и любая травма, несет за собой какие-либо последствия. В каком объеме они проявятся и будут ли мешать пациенту мы не знаем в 1% случаев. В остальных 99% врачи FootClinic сделают все возможное, чтобы реабилитация работала по максимуму.

Если НЕ заниматься восстановлением после операции на стопе, могут быть неприятные последствия, самые частые — это: хромота на оперированную ногу по причине неправильной разработки суставов; болевые ощущения из-за нехватки объема движений (чем меньше объем движений в суставе, тем больше боль).

Кистевая терапия направлена не только на ведение пациента после травм и операций, она также включает в себя консервативное лечение некоторых заболеваний, например:

• Щелкающей палец;
• Ризартроз;
• Тендинит де Кервена;
• Синдром запястного канала на ранних стадиях возникновения;
• Синдром запястного канала, вызванный какими-то сторонними причинами (перелом или беременность).

Консервативно можно лечить не только заболевания, но и некоторые неврологические состояния рук, которые на данном этапе жизни пациента не подлежат операции.

У такого лечения есть 2 этапа:

• облегчение болевого синдрома до момента операции (если она возможна);
• поддержание оптимального состояния кисти для наиболее полноценной жизни человека: работа рукой, выполнение простейших функций (если операция невозможна).

С помощью чего осуществляется лечение:

• Динамические ортезы помогают пациентам поддерживать базовые движения, невозможные при определенных заболеваниях (например, при инсульте): сгибание, разгибание, хватательные функции;
• Индивидуальный план занятий, подбор упражнений с правильной нагрузкой на конечность;
• Работа с отеком: прессотерапия, лимфодренаж, самомассаж.

При оперативном лечении реабилитация играет наиболее важную роль. Если её не выполнять, человек рискует остаться с рукой, которая не будет функционировать, но будет болеть. Занятия нужны для того, чтобы все суставы пальцев, запястья, локтя или плеча были подвижны и не приносили боль во время движений.

За реабилитацию по направлениям стопа и кисть отвечает Землякова Ольга Игоревна. На консультации вы получите развернутые ответы на вопросы и индивидуальный комплекс упражнений.

От операции до спорта

Реабилитация, направленная на восстановление функций после пластики крестообразной связки, имеет несколько фаз. Их продолжительность зависит от метода забора трансплантата и состояния пациента. Комплекс упражнений и подходы, направленные на восстановление, определяются врачом-реабилитологом, который следит за динамикой и контролирует риски, включая хронические респираторные заболевания и сердечно-сосудистые патологии.

Первая фаза (1–6 недели)

Этот период характеризуется снижением болевого синдрома, уменьшением послеоперационного отёка и восстановлением биомеханики ходьбы. Задача — активировать мышцы бедра, избегая чрезмерных нагрузок.

Основные цели:

• контроль боли и отёков;
• переход на ходьбу без костылей;
• восстановление двигательных функций.

Физическая реабилитация здесь направлена на восстановление силы квадрицепса. Медицинская реабилитация способствует снижению рисков, связанных с хроническими заболеваниями.

Вторая фаза (5–16 недели)

Начинается с пятой и продолжается примерно до 16-ой недели после операции, за это время:

• полный отказ от брейса (устройство, которое служит для фиксации определенной части тела в заданном положении и контроля состояния);
• начало работы на баланс и на восстановление мышечной силы;
• продолжение работы на мобильность так же, как в первой фазе.

Также на этой фазе идет работа на нестабильных платформах, у подготовленных пациентов и профессиональных спортсменов активно можно подключать некоторые упражнения даже в тренажерном зале.

Задача специалиста к концу этой фазы подвести к бегу трусцой и пройти с каждым пациентом функциональное тестирование на разные группы мышц, чтобы оценить силу здоровой и оперированной конечности.

Чтобы двигаться дальше должна быть полная мобильность в колене и желательно, чтобы была полная сила мышц по оперированной и здоровой ноге.

Третья фаза (16 недель — 4–6 месяцев)

Здесь работа больше направлена на нейромышечный контроль, выносливость и координацию. Плюс, если остались какие-то нюансы, то дорабатывается мобильность и сила.

Задача реабилитолога подготовить пациента к иным тестам, которые проводятся в конце этой фазы — ближе к четырем-шести месяцам с момента операции. Пациент тестируется по прыжкам и на нейромышечный контроль.

Цели этой фазы:

• возвращение к бегу (все виды);
• нейромышечный контроль (ловкость, баланс);
• правильная техника прыжка;
• доступность тренировок в тренажерном зале с меньшими ограничениями.

Также в эту фазу начинают вводиться элементы плайометрики (прыжки, смена направлений, спорт-специфические упражнения по индивидуальным критериям).

Последняя фаза - возвращение в спорт

При успешном прохождении всех тестов, если врач-реабилитолог видит по всем критериям хорошие результаты — можно начинать готовиться к возврату в спорт для профессионалов.

Здесь важным моментом будет прохождение психологического тестирования. Если всё хорошо по тестам и оценкам, профессиональный спортсмен может продолжить тренироваться в общей группе, но пока не может быть допущен к соревнованиям. Сначала идет работа с тренером с рекомендациями врача-реабилитолога: добавляется больше специфических упражнений, при этом проводятся периодические осмотры, тестирования и контроль специалиста. Постепенно и безопасно пациент-спортсмен допускается к соревнованиям.