Плантарный фасциит или, как часто называют это заболевание, пяточная шпора является одной из наиболее распространенных причин болей в пятке. Боль в пятке, как правило, ощущается со стороны подошвы. Наибольшая интенсивность болей в пятке отмечается во время первых шагов в начале дня или после продолжительного отдыха. После нескольких шагов боль может уменьшиться или пройти совсем. Боль в пятке также часто связана с повышенными нагрузками (продолжительная ходьба, ношение тяжестей, спортивные нагрузки, работа, связанная с долгим стоянием). Ношение обуви без каблука и какой-либо поддержки свода стопы вызывает усиление болей. Воспаление подошвенного апоневроза может рентгенологически проявляться как пяточная шпора, которая в свою очередь, сама по себе очень редко может быть причиной болей в пятке. Как лечить плантарный фасциит или что делать, если появились боли в области пятки?

Пяточные шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования.

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

• Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
• Бег по твердым поверхностям
• Плохо подобранная или изношенная обувь
• Избыточный вес, ожирение
• В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:

• Боль в нижней части стопы около пятки
• Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
• Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании и после сидения в течение длительного периода времени.

Лечение может быть консервативным или очень редко оперативным. Обычно начинают с консервативных способов:

• Упражнения для растяжения ахиллова сухожилия
• Холодовая терапия
• Физиотерапия
• Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
• Противовоспалительные препараты (ибупрофен, мовалис, ксефокам и т.д.)
• Также может потребоваться иммобилизация голеностопного сустава во время ночного отдыха.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев было неэффективным, то можно прибегнуть к ударно-волновой терапии. У 70% пациентов это вид лечения дает отличные результаты.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных способов.

Смотреть все видео по этой теме