Плантарный фасциит (боль в пятке)

Плантарный фасциит или, как часто называют это заболевание, пяточная шпора является одной из наиболее распространенных причин болей в пятке. Боль в пятке, как правило, ощущается со стороны подошвы. Наибольшая интенсивность болей в пятке отмечается во время первых шагов в начале дня или после продолжительного отдыха. После нескольких шагов боль может уменьшиться или пройти совсем. Боль в пятке также часто связана с повышенными нагрузками (продолжительная ходьба, ношение тяжестей, спортивные нагрузки, работа, связанная с долгим стоянием). Ношение обуви без каблука и какой-либо поддержки свода стопы вызывает усиление болей. Воспаление подошвенного апоневроза может рентгенологически проявляться как пяточная шпора, которая в свою очередь, сама по себе очень редко может быть причиной болей в пятке. Как лечить плантарный фасциит или что делать, если появились боли в области пятки?

Пяточные шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования.

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

  • Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
  • Бег по твердым поверхностям
  • Плохо подобранная или изношенная обувь
  • Избыточный вес, ожирение
  • В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:

  • Боль в нижней части стопы около пятки
  • Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
  • Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании и после сидения в течение длительного периода времени.

Лечение может быть консервативным или очень редко оперативным. Обычно начинают с консервативных способов:

  • Упражнения для растяжения ахиллова сухожилия
  • Холодовая терапия
  • Физиотерапия
  • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, мовалис, ксефокам и т.д.)
  • Также может потребоваться иммобилизация голеностопного сустава во время ночного отдыха.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев было неэффективным, то можно прибегнуть к ударно-волновой терапии. У 70% пациентов это вид лечения дает отличные результаты.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных способов.

Смотреть все видео по этой теме

Руководство "Что вам лучше узнать, прежде чем удалять косточку на ноге"

Ответы на 10 самых частых вопросов моих пациентов

Получить руководство

Отзывы пациентов

Ура! Довольна неописуемо!

Вкратце моя история. Диагноз Hallux Valgus. Давно уже хотела исправить ситуацию с ногами, но никак не могла найти время. Не хотелось на месяц-два выпадать из жизни с гипсом-костылями. Нашла на одном форуме информацию, что к больнице РАН делают такую...

Читать дальше